ABSTRACT
ABSTRACT Objective To develop a scientific consensus on nutrition in cystic fibrosis. Methods Sixteen coordinators elaborated relevant questions on nutritional therapy in cystic fibrosis, which were divided into six sections: nutritional assessment, nutritional recommendations, nutritional intervention, dietary counseling, special situations and enzyme replacement, and gastrointestinal manifestations. Two to three specialists in the field were responsible for each section and obtaining answers formulated based on standardized bibliographic searches. The available literature was searched in the PubMed®/MEDLINE database, after training and standardization of search strategies, to write the best level of evidence for the questions elaborated. Issues related to disagreement were discussed until a consensus was reached among specialists, based on the current scientific literature. Results Forty-two questions were prepared and objectively answered, resulting in a consensus of nutritional therapy in cystic fibrosis. Conclusion This work enabled establishing a scientific consensus for nutritional treatment of cystic fibrosis patients.
Subject(s)
Humans , Cystic Fibrosis/complications , Cystic Fibrosis/therapy , Brazil , Nutrition Assessment , Nutritional Status , Nutritional SupportABSTRACT
Introdução: Nas crianças, as disfunções neuromotoras podem causar incapacidades para desempenharem suas atividades. A avaliação da funcionalidade permite conhecer atividades realizadas e condições de participação em contextos relevantes do desenvolvimento infantil. Objetivo: Avaliar a funcionalidade de crianças com deficiências e descrever os resultados paralelamente aos fatores contextuais. Métodos: Participaram do estudo 20 crianças de 11 a 144 meses. A avaliação ocorreu por questionário semiestruturado e o instrumento de Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde, versão Crianças e Jovens (CIF-CJ). A análise dos dados foi descritiva. Resultados: Predominaram o sexo masculino (70%), nascimentos a termo (60%), do tipo cesáreo em hospitais públicos (85% respetivamente) e 50% não apresentaram dificuldades em relação ao Apgar 1º minuto. Quanto a topografia, 95% apresentaram lesão piramidal, predominando a quadriplegia. Na avaliação funcional as maiores dificuldades encontradas foram as atividades de subir e descer degraus, andar, correr e saltar. A menor dificuldade foi na atividade de rolar, tanto no desempenho, quanto na capacidade. Conclusão: Os fatores contextuais quando são considerados criteriosamente poderiam amenizar os problemas decorrentes das disfunções motoras e contribuir para melhorar a qualidade de vida das crianças com deficiências. (AU)
Introduction: In children, neuromotor dysfunctions cause disabilities and limitations to perform their activities. The evaluation of the functionality allows to know activities performed and conditions of participation in relevant contexts of child development. Objective: To evaluate the functionality of children with disabilities and describe the results in parallel with the contextual factors. Methods: Twenty children from 11 to 144 months participated in the study. The evaluation was performed by unstructured questionnaire and the International Classification of Functioning, Disability and Health, Children and Youngsters (CIF-CJ) instrument and data analysis were descriptive. Results: Predominate males (70%), term births (60%), cesarean type in public hospitals (85% respectively) and 50% presented mild difficulties in relation to Apgar 1 minute. As to the topography, 95% presented pyramidal lesions, predominating quadriplegia. In the functional evaluation the greatest difficulties were the activities of going up and down stairs, walking, running and jumping. The least difficulty was in rolling activity, both in performance and in capacity. Conclusion: The contextual factors when considered carefully could alleviate the problems caused by motor dysfunctions and contribute to improving the quality of life of children with disabilities. (AU)
Subject(s)
Humans , Child, Preschool , Child , Child Development , Disabled Children , Family , EnvironmentABSTRACT
A atenção primária à saúde (APS) constitui espaço privilegiado de atuação de políticas públicas de saúde e representa o nível de atenção preferencial para os usuários do Sistema Único de Saúde (SUS) obterem o atendimento de suas necessidades. Diante da carência de melhor compreensão sobre este tema, buscou-se analisar a produção científica acerca da percepção dos usuários sobre suas necessidades no âmbito da APS no SUS, a partir da taxonomia de Matsumoto. Trata-se de uma revisão integrativa de literatura, na qual foram selecionados quatro artigos completos, disponíveis em língua portuguesa, como resultado da busca realizada nas bases de dados eletrônicas Lilacs e Medline, usando as palavras-chave "necessidades e demandas de serviços de saúde", "necessidades" e "necessidades de saúde", publicados entre 2009 e 2013. Os estudos analisados utilizam abordagem qualitativa (classificados com nível de evidência número 4), são de autoria de enfermeiros e apresentam o estado de São Paulo como local de pesquisa predominante. As categorias de necessidades de saúde expressas pelos usuários nos artigos contemplaram aquelas propostas por Matsumoto. Concluiu-se que os usuários da atenção primária do SUS compreendem suas necessidades no âmbito da APS e têm uma visão ampliada de que elas não estão atreladas apenas aos fatores biológicos, mas envolvem também a sua situação social, além do acesso que devem possuir a todos os serviços de saúde desde a porta de entrada.
Primary Health Care (PHC) is a privileged space for the performance of public health policies and represents the level of preferential care for users of the Unified Health System (SUS) to meet their health needs. In view of the lack of better understanding on this topic, we sought to analyze the scientific production about users' perceptions about their health needs within the scope of PHC in the SUS, based on the Matsumoto taxonomy. This is an Integrative Review of Literature, in which 4 complete articles were selected, available in Portuguese language, as a result of the search carried out with the electronic databases LILACS and MEDLINE, using the key expressions "Needs and Demands of Services of Health "," Needs "and" Health needs ", published between 2009 and 2013. The studies used a qualitative approach (classified with level of evidence number 4), were authored by nurses, and presented the State of São Paulo as research. The categories of health needs expressed by the users in the articles contemplated those proposed by Matsumoto. It was concluded that SUS primary health care users understand their health needs within PHC and have a broad view that they are not only linked to biological factors, but also involve their social situation, as well as the access they must have to all health services from the front door.
La Atención Primaria de Salud (APS) constituye un espacio privilegiado de actuación de políticas públicas de salud y representa el nivel de atención preferencial para que los usuarios del Sistema Único de Salud (SUS) obtengan la atención de sus necesidades de salud. Ante la falta de una mejor comprensión sobre este tema, se buscó analizar la producción científica acerca de la percepción de los usuarios sobre sus necesidades de salud en el ámbito de la APS, en el SUS, a partir de la taxonomía de Matsumoto. Es una revisión integradora de la literatura en la que se seleccionaron cuatro artículos completos, disponibles en inglés, como resultado de la búsqueda realizada en las bases de datos electrónicas MEDLINE y LILACS utilizando las palabras clave "Necesidades y demandas de servicios de salud", "Necesidades" y "Necesidades de salud", publicados entre 2009 y 2013. Los estudios utilizaron enfoque cualitativo (clasificados con nivel de evidencia número 4), fueron de autoría de enfermeros y presentaron el estado de São Paulo como el lugar de investigación predominante. Las categorías de necesidades de salud expresadas por los usuarios en los artículos contemplaron aquellas propuestas por Matsumoto. Se concluyó que los usuarios de la atención primaria del SUS comprenden sus necesidades de salud en el ámbito de la APS y tienen una visión ampliada de que ellas no están ligadas sólo a los factores biológicos, sino que involucra también su situación social, además del acceso que deben tener a todos los servicios de salud desde la puerta de entrada.
Subject(s)
Humans , Primary Health Care , Unified Health System , Public Health , DatabaseABSTRACT
RESUMO Objetivo: Avaliar a associação entre estado nutricional, função pulmonar e morbidade em coorte de 36 meses de crianças e adolescentes com fibrose cística (FC). Métodos: Coorte prospectiva de 36 meses, com crianças e adolescentes com FC e idade entre 1 e 15 anos. No tempo inicial, o estado nutricional foi determinado a partir dos indicadores: peso-para-estatura e índice de massa corporal-para-idade, para crianças <2 anos e ≥2 anos, respectivamente, e classificado em: falência nutricional, risco nutricional e estado nutricional aceitável; também foi determinado por meio do percentil 50°, de acordo com a curva de crescimento da World Health Organization (WHO). A função pulmonar foi avaliada pelo volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1). A morbidade foi determinada pela presença de infecção e hospitalização por exacerbação pulmonar. Foi calculado risco relativo (RR) e intervalo de confiança (IC95%), considerando significante p<0,05. Resultados: Foram avaliadas 38 crianças e adolescentes (mediana de idade 3,8 anos). Os pacientes classificados em falência nutricional no início do estudo mostraram um RR de 5,00 (IC95% 1,49; 16,76) para o comprometimento da função pulmonar após 36 meses. Aqueles classificados abaixo do percentil 50° apresentaram RR de 4,61 (IC95% 0,89; 23,81) para o desfecho. O estado nutricional não foi fator de risco para morbidade. Conclusões: O déficit nutricional esteve associado ao comprometimento da função pulmonar, mas não com a morbidade em crianças e adolescentes com FC.
ABSTRACT Objective: To evaluate the association between nutritional status, lung function and morbidity in a 36-month cohort in children and adolescents with cystic fibrosis. Methods: Prospective cohort of children and adolescents with cystic fibrosis aged 1-15 years. At the baseline, the nutritional status was determined by weight-for-height and body mass index-for-age for children <2 years and ≥2 years, respectively, and classified as: nutritional failure, nutritional risk and acceptable; and by the 50th percentile, according to the World Health Organization (WHO) growth charts. Lung function was assessed by forced expiratory volume in one second (FEV1). Morbidity was determined by the presence of infection and hospitalization by pulmonary exacerbation. Risk ratio and 95% confidence interval (95%CI) were calculated, being significant when p<0.05. Results: We evaluated 38 children and adolescents (median age 3.8 years). Patients that were classified as having nutritional failure at baseline had a RR of 5.00 (95%CI 1.49; 16.76) to present impaired lung function after 36 months. Those classified bellow the 50th percentile had a RR of 4.61 (95%CI 0.89; 23.81) to present the same outcome. Nutritional status was not a risk factor for morbidity in this cohort. Conclusions: Nutritional deficit was associated with impaired lung function, but not with morbidity in children and adolescents with cystic fibrosis.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant, Newborn , Child, Preschool , Child , Adolescent , Nutritional Status , Cystic Fibrosis/complications , Cystic Fibrosis/physiopathology , Lung/physiopathology , Time Factors , Forced Expiratory Volume , Cohort StudiesABSTRACT
ABSTRACT BACKGROUND: Chronic lung infections, inflammation and depletion of nutritional status are considered to be prognostic indicators of morbidity in patients with cystic fibrosis. The aim of this study was to investigate the association between inflammatory markers and lung function, nutritional status and morbidity among children/adolescents with cystic fibrosis. DESIGN AND SETTINGS: Prospective three-year longitudinal study conducted in an outpatient clinic in southern Brazil. METHODS: Children/adolescents aged 1-15 years with cystic fibrosis were enrolled. Nutritional status was determined from weight-to-length and body mass index-to-age z-scores and was classified as acceptable, at risk or nutritional failure. Tumor necrosis factor-α, interleukin-1β, myeloperoxidase, C-reactive protein and C-reactive protein/albumin ratio were analyzed. Lung function was evaluated based on the forced expiratory volume in the first second and morbidity according to the number of hospitalizations for pulmonary exacerbation and infections by Pseudomonas aeruginosa. Lung function, nutritional status and morbidity were the outcomes. Odds ratios and 95% confidence intervals were to evaluate the effect of baseline inflammatory markers on the clinical outcomes after three years of follow-up and p-values < 0.05 were considered significant. RESULTS: We evaluated 38 children/adolescents with cystic fibrosis: 55% female; median age (with interquartile range), 3.75 years (2.71-7.00). Children/adolescents with high C-reactive protein/albumin ratio at baseline had odds of 18 (P = 0.018) of presenting forced expiratory volume in the first second ≤ 70% after three years. The other inflammatory markers were not associated with the outcomes. CONCLUSION: C-reactive protein/albumin ratio was associated with forced expiratory volume in the first second ≤ 70% after three years.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Child , Adolescent , C-Reactive Protein/analysis , Serum Albumin/analysis , Tumor Necrosis Factor-alpha/blood , Peroxidase/blood , Inflammation Mediators/blood , Cystic Fibrosis/blood , Interleukin-1beta/blood , Respiratory Function Tests , Biomarkers/blood , Nutritional Status , Prospective Studies , Longitudinal Studies , Cystic Fibrosis/physiopathologyABSTRACT
Introdução: O sobrepeso e a obesidade infantil apresentam prevalência elevada no Brasil e podem estar ligadas a importantes alterações posturais adaptativas. Objetivo: Avaliar as principais alterações ortopédicas em crianças de 4 a 10 anos de idade, com sobrepeso e obesidade, de uma escola da rede pública da cidade de Patrocínio/MG; correlacionar essas alterações com o índice de massa corporal (IMC) e avaliar o pé de maior apoio plantar. Métodos: Estudo transversal realizado com 94 estudantes que utilizou a classificação de sobrepeso e obesidade segundo cálculo de IMC preconizado pela OMS. Para avaliação postural utilizou-se fotogrametria e os dados foram analisados no software de avaliação postural SAPO®. Para avaliação dos pés utilizou-se Plantigrama e índice de Chippaux-Smirak. Os dados foram analisados através de estatística descritiva e teste W de Shapiro-Wilk. Resultados: Na avaliação postural foi observada uma tendência à retificação lombar e joelhos valgos, porém não foram observadas diferenças significativas em relação às angulações médias de coluna vertebral e dos joelhos de acordo com o IMC e o gênero. A maioria das crianças apresentou pé plano e tinham maior apoio sob o pé direito. Conclusão: Foi observada uma maior prevalência de obesidade e sobrepeso entre os meninos. Na avaliação postural, observou-se que as crianças com sobrepeso e obesidade apresentaram tendência à retificação da lordose lombar, joelhos valgos e pés planos.(AU)
Introduction: Overweight and obesity in children have high prevalence in Brazil and may be related to important adaptive postural changes. Objective: To assess the main orthopedic disorders in children between 4 and 10 years old, with overweight and obesity, attending a public school in the city of Patrocinio/MG; to correlate these changes with BMI and assess the foot with more support. Methods: Cross-sectional study with 94 overweighted or obese students according to BMI calculation recommended by WHO. For postural evaluation was used photogrammetry and data were analyzed with the postural assessment software SAPO®. For evaluation of the feet we used Plantigrama and Chippaus-Smirak index. Data were analyzed using descriptive statistics and Shapiro-Wilk W test. Results: In the postural evaluation a tendency to lumbar rectification and valgus knees was observed, but no significant differences were observed in relation to the means spine and knee angulation according to BMI and gender. Most of the children had flat feet and greater support under the right foot. Conclusion: A higher prevalence of obesity and overweight was observed among boys. In the postural evaluation we observed that overweighted and obese children presented a tendency to rectify lumbar lordosis, valgus knees and flat feet. (AU)
Subject(s)
Humans , Male , Female , Child, Preschool , Child , Pediatric Obesity , Body Mass Index , Overweight , PostureABSTRACT
Na queimadura, os radicais livres são produzidos durante a reposição de fluídos, alterando numerosos componentes, como os ácidos nucléicos, os lipídios e as proteínas. Sendo assim, se, por um lado, essa restauração do fluxo sanguíneo é, em geral, necessária para recuperar a função celular normal, por outro lado a reintrodução do sangue oxigenado nos tecidos isquêmicos contribui para uma produção excessiva de radicais livres derivados do oxigênio, exacerbando a lesão mediada pela isquemia. O papel dos neutrófilos ativados na célula após a queimadura também tem recebido atenção especial. A partir do sistema NADPH oxidase os neutrófilos aderidos podem produzir uma explosão de radical superóxido, produzindo um dano tecidual importante. A queimadura, além de aumentar a produção de radicais livres, também é capaz de impedir os mecanismos de defesa antioxidante, submetendo o paciente queimado ao estresse oxidativo, o qual se constitui em fator perpetuante da resposta inflamatória sistêmica, levando à piora progressiva do estado metabólico. Com esses dados, objetiva-se revisar os principais estudos com a suplementação de antioxidantes em pacientes críticos, com ênfase em pacientes queimados, e descrever os possíveis benefícios dessa intervenção.
In burn injuries, free radicals are produced during fluid replacement, altering multiple components of the organism such as nucleic acids, lipids and proteins. Thus, if on the one hand restoring blood flow is generally necessary to recover normal cell function, on the other hand oxygen reperfusion into ischemic tissues triggers massive production of oxygen free radicals, therefore further exacerbating ischemic injury. The role of neutrophiles activated in the cell after burns has also received special attention. By means of the NADPH-oxidase system, adherent neutrophiles may release superoxide radicals inflicting major tissue damage. The burn injury not only increases the production of free radicals but it is also capable of impairing the antioxidant defense mechanism, subjecting the burned patient to oxidative stress, which can be a perpetuating factor of the inflammatory response and lead to progressive metabolic deterioration. Therefore, the purpose of this work is to provide updated information on antioxidant supplementation in burned patients and describe the benefits of this intervention.
Subject(s)
Antioxidants , Burns , Free Radicals , Dietary SupplementsABSTRACT
A mucoviscidose é uma doença que afeta o estado nutricional por interferir na ingestäo e absorçäo adequadas de nutrientes. Este estudo avaliou 22 pacientes mucoviscidóticos atendidos no ambulatório de Nutriçäo do Hospital Infantil Joana de Gusmäo em Florianópolis, SC, no período de agosto de 1998 a janeiro de 1999. O estado nutricional foi determinado através de medidas antropométricas e dados de consumo alimentar. Quanto ao estado nutricional, 42,9 por cento dos menores de 2 anos e 28,6 por cento dos maiores de 10 anos estavam desnutridos; na faixa etária de 2 a 10 anos näo houve nenhuma criança desnutrida.Quanto ao consumo alimentar, 33,3 por cento atingiram a recomendaçäode energia e 95,2 por cento atingiram a recomendaçäo de proteina. Podemos concluir que a mucoviscidose afeta o estado nutricional das crianças em períodos críticos de crescimento e desenvolvimento, e que a qualidade da dieta destes pacientes pode ser melhorada através de um cuidado nutricional adequado
Subject(s)
Humans , Child , Nutrition Assessment , Child , Cystic Fibrosis , Eating , Nutritional SciencesABSTRACT
Lactentes criticamente enfermos frequentemente apresentam desnutricao calorico-proteica em decorrencia de demandas aumentadas por sepse e falencia respiratoria. A glutamina e atualmente classificada como um aminoacido condicionalmente essencial, de interesse especial para pacientes graves. A imunomodulacao, a protecao intestinal, e a prevencao da deplecao proteica estao entre os argumentos citados a favor de sua utilizacao. Tendo como proposito averiguar a tolerancia e o impacto clinico da glutamina em lactentes graves, efetuou-se um estudo piloto prospectivo e randomizado com nove casos...